Nom Sexe
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Convention collective
En signant ce formulaire de mandat, vous autorisez la CGT à envoyer des instructions à votre banque pour débiter votre compte, et votre banque à débiter votre compte conformément aux instructions de la CGT. Vous bénéficiez du droit d’être remboursé par votre banque suivant les conditions décrites dans la convention que vous avez passée avec elle. Une demande de remboursement doit être présentée dans les 8 semaines suivant la date de débit de votre compte pour un prélèvement autorisé.
Nom : CGT Leo Lagrange
Adresse : 14/16 rue des LILAS
Code postal : 75019 Ville : PARIS
IBAN
BIC
Paiement : Récurent Montant de la cotisation (cotisation mensuelle = 1% du salaire net)
Fait à
Le
En cochant cette case je valide mon adhésion à la cgt et autorise le syndicat à prélever sur mon compte le montant de ma cotisations mensuels qui correspond à 1% du salaire net
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